home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Shareware Overload Trio 2 / Shareware Overload Trio Volume 2 (Chestnut CD-ROM).ISO / dir26 / med9408c.zip / M9480639.TXT < prev    next >
Text File  |  1994-08-20  |  4KB  |  63 lines
  1.        Document 0639
  2.  DOCN  M9480639
  3.  TI    Changing use of hospital services and costs at a London AIDS referral
  4.        centre, 1983-1989.
  5.  DT    9410
  6.  AU    Beck EJ; Kennelly J; McKevitt C; Whitaker L; Wadsworth J; Miller DL;
  7.        Easmon C; Pinching AJ; Harris JR; Academic Department of Public Health,
  8.        St Mary's Hospital and; Medical School, London, UK.
  9.  SO    AIDS. 1994 Mar;8(3):367-77. Unique Identifier : AIDSLINE MED/94304559
  10.  AB    OBJECTIVE: To describe the use of hospital-based services and associated
  11.        costs over time for HIV-infected individuals by disease stage and year
  12.        of treatment. METHODS: Data on service use were abstracted from
  13.        inpatient and outpatient case-notes of 459 HIV-infected patients (121
  14.        asymptomatic and 338 AIDS patients) treated at St Mary's Hospital,
  15.        London between 1983 and 1989. Cost estimates were derived from a survey
  16.        of the 37 departments involved with HIV-related care. The number and
  17.        type of admissions and outpatient visits, referral and discharge venues,
  18.        number and type of tests and procedures performed, drugs prescribed and
  19.        associated costs for the study period were the outcome measures used.
  20.        RESULTS: Most patients were homosexual men. At the time of first
  21.        HIV-related visit, 80.7% lived in London. Most day cases and planned
  22.        admissions were organized through the outpatient clinic; 31% of
  23.        emergency admissions were initiated by patients themselves. For people
  24.        with AIDS the number of day case admissions increased while planned
  25.        admissions decreased. There was a marked reduction in the duration of
  26.        inpatient stays, especially for AIDS patients. Costs associated with
  27.        inpatient care decreased concomitantly. The number of outpatient visits
  28.        for patients with symptomatic disease increased, resulting in increased
  29.        outpatient expenditure. Asymptomatic patients had fewer inpatient tests,
  30.        while outpatient tests did not change over time; costs followed similar
  31.        patterns. Mean inpatient and outpatient drug-days prescribed did not
  32.        change nor did average inpatient drug-costs although outpatient
  33.        drug-costs increased. Inpatient tests performed on symptomatic non-AIDS
  34.        patients decreased, while mean outpatient tests increased; average costs
  35.        followed similar patterns. Inpatient drug-days prescribed and costs
  36.        remained the same, while outpatient drug-days and average drug-costs
  37.        increased during the study period. For AIDS patients, the number of
  38.        inpatient tests performed and their average costs decreased but
  39.        outpatient tests performed increased, though their average costs
  40.        remained the same. Mean inpatient drug-days prescribed and average
  41.        drug-costs decreased, while number of outpatient drug-days prescribed
  42.        and average drug-costs increased markedly over time. For each disease
  43.        category, expenditure on admissions and related tests decreased over
  44.        time, while expenditure on outpatient visits and drug-costs increased.
  45.        CONCLUSIONS: The shift from an inpatient- to an outpatient-based service
  46.        has resulted in fewer patients being investigated and treated in
  47.        hospital and more as outpatients. This has resulted in a reduction of
  48.        inpatient-related costs, while outpatient-related costs have increased.
  49.        The overall contribution of drug-costs to the total cost has increased
  50.        greatly over time. With the anticipated advent of new antiviral
  51.        compounds, the importance of ascertaining their effectiveness as well as
  52.        their efficacy will become crucial.
  53.  DE    Acquired Immunodeficiency Syndrome/*ECONOMICS/THERAPY  Adult  Ambulatory
  54.        Care/ECONOMICS/TRENDS  Antiviral Agents/ECONOMICS  Female  Hospital
  55.        Costs/*TRENDS  Hospitalization/STATISTICS & NUMER DATA/TRENDS
  56.        Hospitals, Urban/ECONOMICS/*UTILIZATION  Human  HIV
  57.        Infections/*ECONOMICS/THERAPY  London  Male  Referral and Consultation
  58.        Support, Non-U.S. Gov't  JOURNAL ARTICLE
  59.  
  60.        SOURCE: National Library of Medicine.  NOTICE: This material may be
  61.        protected by Copyright Law (Title 17, U.S.Code).
  62.  
  63.